Sono riportate di seguito alcune procedure di raccolta dei dati adottate in varie unità di degenza. Immaginate di essere l’infermiere responsabile della valutazione della qualità dell’assistenza infermieristica. Scegliete dal menu a discesa di destra la frase che descrive come le procedure descritte si relazionano con i criteri dello Standard I dell’ANA.

I dati di ammissione sono registrati su un modulo prestampato, in categorie predefinite.
La documentazione sanitaria contiene la scheda di accertamento all’ammissione. Nelle note infermieristiche di andamento di due giorni diversi sono elencati le cure prestate all’assistito, ma non vi sono dati di accertamento che lo riguardano.
Gli infermieri registrano i dati dell’accertamento globale, sotto forma di brevi paragrafi, nelle note infermieristiche di andamento; non tutti gli infermieri registrano i dati nello stesso ordine.
Tutte le cartelle cliniche contengono i dati dell’anamnesi infermieristica e dell’esame fisico. Queste due sezioni sono separate da un divisore rigido con linguetta, che le rende facilmente localizzabili.
Il database completo contiene solo dati oggettivi tratti da fonti primarie (non dati soggettivi).
Quando una donna è in travaglio, la frequenza cardiaca fetale e i parametri vitali della donna gravida sono trasmessi automaticamente da un monitor a un computer. L’infermiera registra i dati soggettivi e le attività/osservazioni infermieristiche su un terminale al letto della donna. Grazie al medesimo, queste informazioni vengono stampate in automatico e in continuo.